Kin de dialyzer opnij brûkt wurde foar hemodialysebehanneling?

De dialysator, in essinsjeel konsumpsjemiddel foar nierdialysebehanneling, brûkt it prinsipe fan in semipermeabel membraan om it bloed fan pasjinten mei nierfalen en dialysaat tagelyk yn 'e dialysator yn te fieren, en de twa oan beide kanten fan it dialysemembraan yn tsjinoerstelde rjochtingen te streamen, mei help fan 'e twa kanten oploste stoffen, osmotyske gradiënt en hydraulyske drukgradiënt. Dit ferspriedingsproses kin gifstoffen en oerstallich wetter út it lichem ferwiderje, wylst de nedige stoffen fan it lichem oanfolle wurde en de lykwicht fan elektrolyten en soer-base behâlden wurde.

Dialyzers binne benammen gearstald út stipestrukturen en dialysemembranen. De holle fezeltypen wurde it meast brûkt yn 'e klinyske praktyk. Guon hemodialyzers binne ûntworpen om werbrûkber te wêzen, mei spesjale konstruksje en materialen dy't meardere skjinmeitsingen en sterilisaasjes kinne ferneare. Underwilens moatte wegwerpdialyzers nei gebrûk fuortsmiten wurde en kinne se net opnij brûkt wurde. D'r is lykwols kontroverse en betizing west oer oft dialyzers opnij brûkt wurde moatte. Wy sille dizze fraach ûndersykje en hjirûnder wat útlis jaan.

Foardielen en neidielen fan werbrûkte dialysators

(1) Eliminearje it syndroom fan it earste gebrûk.
Hoewol in protte faktoaren it syndroom fan it earste gebrûk feroarsaakje, lykas it desinfektant fan etyleenokside, it membraanmateriaal, de cytokines produsearre troch it bloedkontakt mei it dialysemembraan, ensfh., nettsjinsteande de oarsaken, sil de kâns op foarkommen ôfnimme fanwegen it werhelle gebrûk fan 'e dialyzer.

(2) Ferbetterje de biokompatibiliteit fan 'e dialyzer en ferminderje de aktivearring fan it ymmúnsysteem.
Nei it brûken fan 'e dialyzer wurdt in laach proteïnefilm oan it binnenste oerflak fan it membraan befestige, wat de bloedfilmreaksje feroarsake troch de folgjende dialyse kin ferminderje, en komplemintaktivaasje, neutrofyldegranulaasje, lymfocytaktivaasje, mikroglobulineproduksje en cytokinefrijlitting kin ferminderje.

(3) Ynfloed fan it opruimingspersintaazje.
De klaringsnelheid fan kreatinine en urea nimt net ôf. De werbrûkbere dialysators dy't desinfisearre binne mei formaline en tafoege natriumhypochloriet kinne derfoar soargje dat de klaringsnelheid fan middelgrutte en grutte molekulêre stoffen (Vital12 en inuline) net feroaret.

(4) Ferminderje de kosten fan hemodialyse.
Der is gjin twifel dat it werbrûk fan dialysators de sûnenssoarchkosten foar pasjinten mei nierfalen ferminderje kin en tagong jaan kin ta bettere, mar djoerdere hemodialysators.
Tagelyk binne de tekoartkommingen fan it werbrûken fan dialysators ek dúdlik.

(1) Negative reaksjes op desinfektanten
Desinfeksje mei perazijnzuur sil de denaturaasje en ûntbining fan it dialysemembraan feroarsaakje, en ek de aaiwiten fuortsmite dy't yn it membraan fêsthâlde troch werhelle gebrûk, wêrtroch't de kâns op komplementaktivaasje tanimt. Desinfeksje mei formaline kin by pasjinten anti-N-antistoffen en hûdallergyen feroarsaakje.

(2) Fergrutsje de kâns op baktearjele en endotoxine-fersmoarging fan 'e dialyzer en ferheegje it risiko op krúsynfeksje

(3) De prestaasjes fan 'e dialysator wurde beynfloede.
Nei't de dialyzer ferskate kearen brûkt is, wurdt it effektive gebiet fermindere troch proteïne en bloedklonters dy't de fezelbundels blokkearje, en sille de klaringsnelheid en ultrafiltraasjesnelheid stadichoan ôfnimme. De mienskiplike metoade om it fezelbundelvolume fan in dialyzer te mjitten is it berekkenjen fan it totale folume fan alle fezelbundellumen yn 'e dialyzer. As de ferhâlding fan 'e totale kapasiteit ta de gloednije dialyzer minder is as 80%, kin de dialyzer net brûkt wurde.

(4) Fergrutsje de kâns dat pasjinten en medysk personiel bleatsteld wurde oan gemyske reagentia.
Op basis fan 'e boppesteande analyze kinne skjinmeitsjen en desinfeksje de tekoartkommingen fan werbrûkbere dialysers oant in beskate mjitte kompensearje. De dialyser kin allinich opnij brûkt wurde nei strange skjinmeits- en desinfeksjeprosedueres en nei it trochjaan fan testen om te soargjen dat der gjin membraanbreuk of blokkade binnenyn ûntstiet. Oars as tradisjonele hânmjittige werferwurking, yntrodusearret it gebrûk fan automatyske dialyser-werferwurkingsmasines standerdisearre prosessen yn 'e dialyser-werferwurking om flaters yn hânmjittige operaasjes te ferminderjen. De masine kin automatysk spielje, desinfisearjen, testen en ynfusearje, neffens ynstelde prosedueres en parameters, om it effekt fan dialysebehanneling te ferbetterjen, wylst de feiligens en hygiëne fan pasjinten garandearre wurde.